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月经量少易患乳腺癌吗

名医信箱:

  我今年35岁,曾做过单侧卵巢切除手术,吃过一段时间的激素调节。停药后,每个月来月经量很少,一般第一天比较正常,之后延续4~5天结束,都是断断续续少量出血。月经周期还算正常,之前在老家治疗时,医生称可能是体内雌激素水平太低。看报道说乳腺癌的发病与体内雌孕激素水平有关,我担心自己会不会成为高危人群?就我目前的年龄,应该离更年期还早,是否有必要提前补充雌激素?
                                                                                                   张女士



  解答:广东药学院附属第一医院妇产科主任何力教授、主任医师

  女性的卵巢除了产生卵细胞外,还有分泌雌、孕激素等性激素的功能。一般来讲,如果一侧卵巢被切除,保留的另一侧卵巢功能良好的话,其完全可以代偿,保证女性机体的正常功能,对月经的影响不会太大。若一侧卵巢全切除,另一侧部分切除,残存的卵巢仍能排出卵细胞,分泌女性激素。如果双侧卵巢都切除,性激素水平则会急剧下降,卵细胞无法产生(也就是丧失生育能力),内分泌功能状态也就如绝经后状态。

  张女士来信中提到,自身已切除一侧卵巢,目前月经周期规律,经期4~5天,仅经量偏少,而无其他围绝经期症状,内分泌功能仍应属正常范围。建议到正规医院妇科进行相关激素的检测,如经期第2~3天抽血查内分泌激素(FSH、LH、E2),还可在月经期间行阴道B超了解卵巢内卵泡情况及子宫内膜情况等,间接了解内分泌功能。若确实内分泌功能异常,如雌激素水平偏低,还是要在专科医师的指导下,适当进行补充性激素治疗。

    至于张女士担心的是否属乳腺癌高危人群,则应到正规医院专科进行乳腺方面的检查,如乳腺彩超、乳腺钼靶等检查。如检查无异常,大可不必担心。根据临床观察与大量研究资料表明,乳腺癌的发生与下列因素有关:

  1.内源性或外源性雌激素的长期刺激:雌激素的活性对乳腺癌的发生有重要作用。月经过早来潮(小于12岁)或绝经晚(迟于55岁)、未生育、晚育(第一胎在35岁以后)或生育后不哺乳,乳腺癌的发病率较高。

  2.病毒:致癌性RNA病毒可能与乳腺癌相关。

  3.乳腺非典型增生:有乳腺导管和小叶非典型增生者发生乳腺癌的危险性增加(注意:这里说的是非典型增生,不是通常口语中的乳腺增生)。

 4.遗传和家族史:乳腺癌在家族中的多发性也在统计中获得证实。具有乳腺癌家族史(一级直系亲属患乳腺癌)的女性,发生乳腺癌的危险性是一般人群的2~3倍。

  5.营养因素:高脂物质摄入过多与乳腺癌的发生有一定的相关性。

  6.放射线:接受高水平电离辐射,尤其是因其他疾病使胸部接受过多放射线照射的妇女,发生乳腺癌的危险性增加。

  其中家族史和雌激素的长期刺激是高危因素。张女士有服用一段时期的激素,不知是何种激素?若已停用很久或只是短时间服用,都无需恐惧,只要定期专科检查也就是每年定期普查。另外,请乳腺专科医师教会你如何进行定期的自我检查,对预防乳腺癌及早发现、早治疗乳腺癌有很大意义。(记者翁淑贤 通讯员庄文斌、吴亮军)

编辑:果茶

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